경피적 관상동맥 성형술(PTCA)

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1. 정의 경피적 관상동맥 성형술(PTCA)은 X선을 보면서 대퇴동맥을 통해 풍선이 달린 카테터를 폐쇄된 관상동맥 안으로 삽입하는 방법이다. 막힌 관상동맥에 위치한 카테터를 여러 번 팽창시켜 동맥벽의 죽상경화성플라크를 눌러주는 것으로 동맥을 개방시킨다. PTCA는 개심술보다 비침습적이고 비용이 저렴하기 때문에 비교적 선호하는 방법이다. 관상동맥내 구경의 70%이상이 폐쇄되어 심근에 국소빈혈의 위험을 초래할 수 있는 대상자, 협심증을 앓은지 1년이내이면서 약물로 조절되지 않는 대상자에게 흔히 사용된다. 형광 투시를 이용하여 심도자실에서 시행하며 도관은 대퇴동맥이나 상완동맥을 통해 삽입하고, 혈전 형성을 예방하기 위해 Heparin을 투여하고, 관상동맥의 경련을 예방하기 위해서 nitroglycerin을 투여한다. 유도도관을 관상동맥으로 삽입한 다음 유도도관을 따라 풍선도관을 밀어넣어 협착된 부위에 놓이게 하고 혈관 촬영으로 협착의 정도를 확인한다. 풍선을 식염수나 조영제를 이용하여 팽창시켜 30~60초동안 족종을 누르게 한다. 동맥내 구경을 20%이상 증가시키기 위해 압력을 몇 번 반복한다. 혈관 구경이 열린 상태를 관찰하기 위해 관상동맥 혈관 촬영을 반복한다. 최근에는 스텐트의 사용을 병용함으로써 국소적 합병증이 발생에 대처하고 경피적 경혈관 치료법의 적응증을 넓히고 있다. 세 개의 관상동맥 중 한 개 또는 두 개의 혈관에 심한 협착이나 폐쇄가 있는 경우에 시행한다. 그러나 세 개의 혈관에 협착이(삼중혈관질환) 있는 환자에서는 관상동맥 우회로 이식술만큼 효과적이지 못하고 좌측 주관상동맥(left main coronary artery)의 협착증에서도 유용성이 적다.

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재활운동기구 CPM의 기능과 장점

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스스로 운동이 불가능한 환자에게 지속적인 수동운동을 통하여 관절의 기능을 보다 빠르게 회복시키기 위한 재활운동기구입니다. 1970년대 Dr.Salter에 의해 처음 CPM의 개념이 정립되었으며 그 후 여러 성공적인 결과로 현재 무릎 수술 후 가장 보편화된 관절운동으로 처방되어지고 있습니다. 관절수술을 한 대부분의 환자들은 관절재활운동 시 많은 통증이 수반되기 때문에 관절운동이 어렵고, 관절주위의 조직이 경직되고 상처조직이 발생하는 등 관절운동이 제한적인 범위를 갖게됩니다. 그러므로 무릎의 정상적인 회복까지는 상당한 시간과 재활기간이 필요합니다. 정형용 운동장치(CPM)는 이러한 문제점을 개선하여 환자의 재활을 돕는데 사용되는 재활 치료기구입니다. 1) CPM의 장점 CPM의 효력은 관절염, 관절구축, 관절 내 골절 등으로 인한 관절 고정의 부정적인 영향을 흡입, 수술 후 빈발하는 합병증을 줄이며, 수술 후 일어날 수 있는 관절 가동범위 변화와 회복속도를 향상시킨다.

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통증의 진단과 치료 및 관리방법

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1. 물리적치료 (1) 진통제 이외의 통증 치료 방사선 치료법 주로 유방암, 폐암, 위암이 뼈로 전이되는 경우(전이성 골종양)에는 종양세포가 커지면서 신경을 압박하여 종양부위에 심한 통증이 생기는 경우가 많고, 종양부위의 골조직이 약해지면서 작은 외부자극으로 골절을 일으켜 심한 통증이 생길 수도 있습니다. 전이성 골종양에 방사선을 조사하면, 골종양을 축소시켜 압박을 경감시킬 수 있고, 95% 이상의 진통효과를 기대할 수 있고, 이때에는 적은 조사량으로 통증을 완화시킬 수 있기 때문에 정상조직의 방사선장해 위험이 적습니다. 하지만, 여러 곳에 암이 퍼져 있거나, 정상조직의 손상이 심한 경우 등에는 방사선 요법을 사용할 수 없습니다. 방사선 치료는 치료방사선과에서 받을 수 있으며, 전이성 골종양 환자는 방사선 치료로 통증이 완전히 호전되어 일상생활이 가능할 수 있지만, 종양부위의 뼈가 골절되지 않도록 세심한 주위가 필요합니다. 외과적 치료법 암환자는 암이 진행하면서 암세포가 말초신경을 직접 자극하면 날카롭게 찌르는 것 같은 발작성의 급성통을 느끼기도 하고, 암세포가 말초신경을 압박하여 말초신경의 기능이 상실되면 수개월 후에 시리고 저린 느낌이 지속되는 만성통(제신경성 통증)을 느끼기도 합니다. 말초신경에서 통증을 감지하고 척수를 통해 뇌에 통증 신호를 보내는데, 척수에 바늘을 찔러 통증의 전도로를 절단하여 뇌에서 통증을 느끼지 못하게 하는 수술 방법(경피적 콜도토미)이 있습니다.

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심폐소생술의 개념과 심폐소생술의 방법

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Ⅰ. 심폐 소생술의 시작 1. 심폐정지의 정의 심폐 정지(cardiopulmonary arrest)란 환자의 심장이 박동을 멈추고 호흡이 정지하여 심장과 폐의 기능이 멈춘 상태를 말한다. 심폐 정지를 유발시키는 여러 가지 상황에는 뇌졸중, 약물 중독, 심장 발작, 물에 빠진 상태, 질식, 혈액 손실, 전기 쇼크, 일산화탄소 중독 등의 원인이 있다. 심폐 정지로 인해 4~6분간 뇌에 산소가 공급되지 않으면 뇌세포가 급속히 소멸되어 수분 이내에 손상이 확산되어 극히 위험한 상태에 빠지게 된다. 2. 목적 심폐 소생술(cardiopulmonary resuscitation)은 심폐 정지에 따른 비가역성 뇌 무산소증을 방지하기 위하여 신속하고 효과적으로 순환과 호흡을 회복시키는 것을 말한다.

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학생본인의 시간사용실태를 기록·분석하고, 자신의 생활목표를 장단기로 구분하여 제시한 후 일주일간의 시간계획표를 작성하시오

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I. 사회인구적 배경 나는 만 28세의 가정주부이다. 3월에 결혼을 해서 현재 결혼생활 적응하기에 매우 분주하게 보내고 있다. 1998년도에 방송대에 입학을 했고 직장을 다니면서 공부하는 관계로 여러 번 쉬어야했다. 그래서 아직 졸업을 하지 못하고 4학년에 재학 중이다. 결혼 전에는 부산에 있는 학원엘 다니면서 혼자 자취생활을 했다. 가족들은 충북 충주에 있었기에 명절 때에나 가족들을 만날 수 있었다. 지금 살고 있는 곳은 필리핀 바기오시의 Marcos Hi-way라는 동네에 살고 있다. 신랑이 선교사(목사)인 관계로 이곳에 와있다. 4층자리 주택 3층에 월세를 내며 살고 있고(필리핀에서는 전세라는 임대가 없다) 잘 아는 박사님(현지 B.S.U 교수)과 함께 생활하고 있다. 결혼하기 전에는 학원교사 이었으나 이곳에서는 한국학생 둘만 수학, 국어를 봐주고 있다. 우선을 영어공부를 해야 현지 아이들을 가르칠 수 있기에 영어공부 시작을 제일 먼저 하고 있다. 혼자생활하다 신랑과 다른 사람. 이렇게 세 사람이 생활을 하니 집안일도 서툴고, 환경도, 음식도, 문화도, 모두 달라서 고생을 많이 했지만, 이제는 어느 정도 안정을 찾고 적응하고 있으며 계획을 세우고 규칙적인 생활을 하려고 노력하는 중이다. 수요일과 금요일은 저녁 때 교회를 가기 때문에 다른 사람들과 생활이 틀리고, 일요일의 경우는 하루 종일 교회에서 보내고 있다.

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